أدوية و علاجات

دواء ايتراكونازول Itraconazole دواعي الاستخدام و الأعراض الجانبية و الجرعة و محاذير الإستخدام

ما هو عقار ايتراكونازول

عقار ايتراكونازول يستعمل لعلاج العديد من العدوى الفطرية، وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تدعى مضادات الفطريات أزول. وهو يعمل عن طريق وقف نمو البكتريا

كيفية استعمال ايتراكونازول

أقراص ايتراكونازول المحلول السائل من ايتراكونازول
كيفية الاستعمال يجب ابتلاع القرص بالكامل دون مضغه أو كسره أو فتحه يجب قياس كمية السائل بدقة، أو استعمال ملعقة الطبيب للقياس.
  • يجب تناول الدواء عن طريق الفم، مرة أو مرتين يوميًا. ويجب ابتلاع القرص بالكامل
  • يجب تناول ايتراكونازول قبل ساعة أو ساعتين من تناول مضادات الحموضة، لأنها تقلل من امتصاص العقار، ويمكن تناول العقار مع المشروبات الحمضية (مثل الكولا) في حال كان الشخص يعاني من عدم وجود حموضة في المعدة أو في حال تناول أدوية تقلل من حموضة المعدة ، حاصرات H2 مثل رانيتيدين ومثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول.
  • الجرعة تعتمد على حالة المريض الصحية واستجابته للعلاج. في بعض الظروف يمكن تناول العقار في حلقات (على سبيل المثال مرتين يوميًا لمدة أسبوع، وبعدها التوقف عن تناوله لمدة 3 أسابيع).

الآثار الجانبية لعقار ايتراكونازول

يمكن حدوث الأعراض الجانبية التالية:

  • الغثيان
  • الإقياء
  • الصداع
  • الإسهال
  • الاضطراب المعوي
  • الدوار

الأعراض الجانبية الخطيرة تشمل:

  • الخدر/الوخز في الذراعين، الساقين
  • فقدان السمع
  • التغيرات المزاجية (مثل الاكتئاب)

الأعراض الجانبية النادرة:

قد يسبب عقار ايتراكونازول مرض كبدي نادر ولكنه شديد وأيضًا مميت. يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض المرض الكبدي، مثل:

  • الغثيان/ الإقياء غير المتوقف
  • فقدان الشهية
  • ألم في البطن
  • اصفرار العينين والبشرة
  • بول داكن اللون

الحساسية من ايتراكونازول

يمكن أن يسبب عقار ايتراكونازول طفح جلدي معتدل ويكون عادةً غير خطير، وحدوث رد الفعل التحسسي الشديد يكون نادرًا.

التجارب السريرية على العدوى الفطرية: التأثيرات العكسية لدى حدوثها عند نسبة أكبر أو تساوي 1%

ردود الفعل / التأثيرات العكسية النسبة المئوية (%) (N=602)
الجهاز الهضمي
الغثيان 11
القيء 5
الإسهال 3
ألم البطن 2
فقدان الشهية 1
الجسم ككل
الوذمة 4
التعب 3
الحمى 3
التوعك 1
الجلد والملاحق الجلدية
طفح جلدي 9
الحكة 3
الجهاز العصبي المركزي /المحيطي
الصداع 4
الدوخة 2
أعراض نفسية
انخفاض الرغبة الجنسية 1
النعاس 1
أعراض قلبية وعائية
ارتفاع ضغط الدم 3
الاستقلاب/ التمثيل الغذائي
 نقص بوتاسيوم الدم 2
الجهاز البولي
بيلة ألبومين 1
جهاز الكبد والأقنية الصفرواية
خلل في الوظيفة الكبدية 3
الجهاز التناسلي الذكري
العجز الجنسي 1

احتياطات استعمال ايتراكونازول

  • يجب إخبار الطبيب في حال وجود حساسية لهذا العقار أو مضادات الآزول الفطرية الأخرى، مثل فلوكونازول أو الكيتوكونازول.
  • قبل استعمال العقار، يجب إخبار الطبيب عن القصة المرضية، في حال كان المريض يعاني من أمراض الكبد، أمراض الكلية، أمراض القلب (مثل الفشل القلبي، أمراض الشريان التاجي، امراض الصمام القلبي)، أمراض الرئة ( انسداد القصبات المزمن)/ انخفاض حموضة المعدة
  • الكبار في السن يمكن أن يتعرضوا لخطر فقدان السمع أثناء استعمال هذا العقار

يمكن حدوث آثار مهددة للحياة في حال استعمال عقار ايتراكونازول مع الأدوية الأخرى، لذلك قد يقوم الطبيب بتغيير الخطة العلاجية في حال قام المريض باستخدام الأدوية الأخرى في الأسبوعيين الماضيين وهي تشمل:

  • أفانافيل.
  • سيسابريد.
  • إرينوتيكان.
  • إيزافوكونازونيوم.
  • الميثادون.
  • نالوكسيجول.
  • رانولازين.
  • تيكاجريلور.
  • لورازيدون أو بيموزيد (الأدوية المضادة للذهان)
  • لوميتابيد ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين (أدوية الكوليسترول) .
  • ثنائي هيدروإرغوتامين أو إرغونوفين أو إرغوتامين أو ميثيلرجونوفين (أدوية إرغوت) .
  • إبليرينون ، فيلوديبين ، إيفابرادين ، أو نيسولديبين (أدوية القلب أو ضغط الدم) .
  • ديسوبيراميد ، دوفيتيليد ، درونيدارون ، أو كينيدين (أدوية لاضطرابات ضربات القلب) .
  • الميدازولام الفموي ، أو تريازولام (المهدئات الشبيهة بالفاليوم).

عقار ايتراكونازول والحمل

خلال فترة الحمل، يجب ألا يتم استخدام العقار إلا في حال الضرورة القصوى، يمكن أن يؤذي العقار الطفل الرضيع. لا يجب استعمال العقار لعلاج التهابات الأظافر الفطرية في حال كانت المرأة حاملًا.

يجب على النساء في سن الحمل تناول هذا العقار من يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الدورة من أجل التأكد من عدم الحمل. يجب استخدام وسائل منع الحمل أثناء تناول العقار ولمدة شهرين بعد انتهاء العلاج.

التفاعلات الدوائية مع عقار ايتراكونازول

ايتراكونازول يتفاعل مع العديد من الأدوية.

يمكن أن تؤثر الأدوية الأخرى على إزالة إيتراكونازول من الجسم ، مما قد يؤثر على طريقة عمل إيتراكونازول. تشمل الأمثلة:

  • إيفافيرينز
  • إيزونيازيد
  • نيفيرابين
  • ريفاميسين (مثل ريفابوتين)
  • بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات (مثل الفينيتوين) ، من بين أدوية أخرى.

الأدوية التي يزداد تركيزها في البلازما بسبب ايتراكونازول

مضاد لاضطراب النظم ديجوكسين ، دوفيتيليد ، كينيدين ،  ديسوبيراميد
مضادات الاختلاج كاربامازيبين
مضادات الجراثيم ريفابوتين
مضادات الأورام بوسولفان ، دوسيتاكسيل ، قلويدات فينكا
مضادات الذهان بيموزيد 

البنزوديازيبينات

ألبرازولام ، ديازيبام ، ميدازولام ،  تريازولام

حاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين (بما في ذلك نيسولديبين) ، فيراباميل
عوامل حركية الجهاز الهضمي سيسابريد
مثبطات HMG CoA-Reductase أتورفاستاتين ، سيريفاستاتين ، لوفاستاتين ،  سيمفاستاتين
مثبطات المناعة سيكلوسبورين ، تاكروليموس ، سيروليموس
خافضات سكر الدم عن طريق الفم خافضات سكر الدم الفموية
مثبطات الأنزيم البروتيني إندينافير ، ريتونافير ، ساكوينافير
أدوية أخرى ليفاسيتيل ميثادول (ليفوميثاديل) ،  قلويدات إرغوت ،  هالوفانترين ، الفنتانيل ، بوسبيرون ، ميثيل بريدنيزولون ، بوديزونيد ، ديكساميثازون ، فلوتيكاسون ، تريميتريكسات ، وارفارين ، سيلوستازول ، إليتريبتان ، فينتانيل

 

الأدوية التي تسبب انخفاض تركيز ايتراكونازول في البلازما الأدوية التي تسبب زيادة تركيز ايتراكونازول في البلازما
مضادات الاختلاج 

كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين

مضادات الجراثيم

أيزونيازيد ، ريفابوتين ، ريفامبين

مثبطات / محايدة حمض المعدة

مضادات الحموضة ، مضادات مستقبلات H2 ، مثبطات مضخة البروتون

مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية

نيفيرابين

المضادات الحيوية ماكرولايد 

كلاريثروميسين ، إريثروميسين

مثبطات الأنزيم البروتيني

إندينافير ، ريتونافير

تولسورا  vs سبورانوكس

كلا العقارين يعتبران من الأقراص التي تحتوي على المضاد الفطري ايتراكونازول، ولكنهم يتشكلون بشكل مختلف.

لا يُوصف تولسورا لعلاج فطريات الأظافر في أظافر القدم والأظافر بسبب الفطريات الجلدية (سعفة أونغويوم) ، بينما يستخدم سبورانوكس لعلاج فطريات الأظافر.

دواعي استعمال عقار تولسورا

  • تمت الموافقة عليه: عام 2018

يوصف لعلاج الالتهابات الفطرية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة أو غير المصابين بنقص المناعة:

  • داء الفطريات ، الرئوي وخارج الرئة
  • داء النوسجات ، بما في ذلك مرض الرئة التجويفي المزمن وداء النوسجات غير السحائي المنتشر .
  • داء الرشاشيات ، الرئوي وخارج الرئة ، في المرضى الذين لا يتحملون العلاج بالأمفوتريسين ب أو الذين لا يتحملون العلاج.
  • لا يوصف تولسورا لعلاج فطريات الأظافر.

عقار سبورانوكس

  • تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير: عام 1992
  • عقار سبورانوكس هو أول علامة تجارية معتمدة من ايتراكونازول

دواعي استعمال عقار سبورانوكس

يستعمل لعلاج الالتهابات الفطرية مثل

  • داء الفطريات ، الرئوي وخارج الرئة
  • داء النوسجات
  • داء الرشاشيات ، الرئوي وخارج الرئة ، في المرضى الذين لا يتحملون العلاج بالأمفوتريسين ب أو الذين لا يتحملون العلاج.
  • يشار أيضًا إلى كبسولات سبورانوكس لعلاج الالتهابات الفطرية التالية في المرضى الذين لا يعانون من نقص المناعة:
  • فطريات القدم التي تتشكل في أظافر القدم

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى