أدوية و علاجات

دواء فينيتوين Phenytoin دواعي الاستخدام و الأعراض الجانبية و الجرعة و محاذير الإستخدام

ما هو عقار فينيتوين

عقار فينيتوين هو عقار مضاد للصرع، ويسمى أيضًا مضاد اختلاج، يعمل عقار فينيتوين عن طريق إبطاء النبضات في الدماغ التي تسبب النوبات.

يستعمل للتحكم في النوبات، لكنه لا يعالج كل أنواع النوبات.

استعمالات أخرى للعقار

  • يمكن أن يساعد في خلاج ألم في الوجه يدعى بألم العصب مثلث التوائم، لكن عادةً ما يكون دواء النوبات كاربامازيبين أكثر فعالية منه
  • يستخدم الأطباء في بعض الأحيان الفينيتوين لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية معينة ، مثل هوس الاضطراب ثنائي القطب، لكن أظهرت قلة من الدراسات فقط فائدة مؤكدة لهذا الدواء في علاج الاضطرابات النفسية، والسبب الآخر للحذر من استعمال هذا العقار هو أنه يتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى التي تستعمل لعلاج الاضطرابات النفسية

معلومات مهمة عن العقار

لا يجب استخدام الفينيتوين إذا كان الشخص يتناول أيضًا ديلافيردين (ريسكريبتور)، أو إذا كان يعاني من حساسية تجاه إيثوتوين (بيجانون) أو فوسفينيتوين (سيريبيكس) أو ميفينيتوين (ميسانتوين).

احتياطات استعمال فينيتوين

لا يجب استعمال عقار فينيتوين في حال كان الشخص يعاني من حساسية تجاهه، أو كان لديه:

  • مشاكل في الكبد التي يسببها فينيتوين
  • حساسية لأدوية مشابهة مثل إيثوتوين أو فوسفينيتوين أو ميفينيتوين
  • في حال كان الشخص يتناول ديلافيردين

للتأكد من أمان استخدام عقار فينيتوين، يجب إخبار الطبيب في حال كان المريض يعاني من:

  • مشاكل قلبية
  • أمراض الكبد
  • السكري
  • الاكتئاب
  • أفكار انتحارية
  • عوز فيتامين د أو أي حال تسبب ترقق العظام
  • البورفيريا (متلازمة وراثية أنزيمية تسبب أعراضًا تؤثر على الجلد والجهاز العصبي)
  • في حال كان الشخص من عرق آسيوي (يجب إجراء الفحوص الدموية من أجل معرفة خطر حدوث رد فعل تحسسي لهذا الدواء)

كيفية استعمال العقار

الكبسولة ممتدة المفعول المعلق الفموي (السائل)
كيفية الاستعمال لا يجب سحقها، أو مضغها أو كسرها. يجب رج العبوة قبل تحضير الجرعة، واستخدام ملعقة طبية لتحضير جرعة العقار السائل
عدد مرات الاستخدام الكبسولات غير مصممة للاستعمال مرة واحدة في اليوم، يجب تناول الأقراص مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يجب اتباع تعليمات الطبيب في الجرعات بحذر شديد

الجرعة من عقار فينيتوين

العمر الجرعة عدد مرات الاستخدام
البالغين حوالي 200 إلى 500 ميلي جرام في اليوم، مرة أو مرتين يوميًا.
الأطفال (من سن 12 إلى 17 سنة) حوالي 300 إلى 400 ميلي جرام جرعتين يوميًا.
الأطفال (إلى عمر 11 سنة) الجرعة تعتمد على وزن الطفل يقوم الطبيب بتحديد عدد مرات الجرعة المناسب

تتراوح الجرعة المعتادة لعلاج ألأم العصب مثلث التوائم لدى البالغين بين 300 و500 ميلي جرام يوميًا، وتؤخذ كجرعة واحدة أو جرعتين.

هل تزداد الجرعة أو تنقص؟

من أجل الوقاية من الأعراض الجانبية، يمكن أن يصف الطبيب جرعة منخفضة في البداية، ثم يقوم بزيادتها بعد عدة أسابيع. يمكن أن يحتاج الشخص لإجراء الفحوص الدموية عند استعمال عقار فينيتوين أو في حال تغير الجرعة، وهذا من أجل التأكد من استخدام الجرعة المناسبة.

مدة استخدام العقار

في حال الإصابة بالصرع، فمن المحتمل أنه إذا تمكن الدواء من إدارة نوبات الصرع، فإن الشخص سوف يستمر في استعماله لسنوات. في حال الإصابة بألم العصب ثلاثي التوائم، فإن الاستمرار باستعمال عقار فينيتوين يمكن أن يدوم لعدة سنوات، ويستمر حتى تحسن الألم أو اختفاءه.

الإفراط في الجرعة

الإفراط في الجرعة يمكن أن يكون قاتلًا. الأعراض تشمل:

  • ارتعاش في حركات العين
  • تداخل في الكلام
  • فقدان التوازن
  • رعاش
  • تيبس العضلات
  • الغثيان
  • القيء
  • الشعور بالدوار
  • الإغماء
  • التنفس البطيء

الآثار الجانبية لعقار فينيتوين

يجب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة في حال ظهور الأعراض التحسسية أو ردود الفعل الجلدية الشديدة. يجب إخبار الطبيب في حال ظهور أعراض جديدة أو تدهورها، مثل:

  • تغيرات المزاج أو السلوك
  • القلق
  • نوبات الهلع
  • اضطرابات في النوم
  • الشعور بالانفعال الزائد أو العدوانية أو القلق أو الاكتئاب أو النشاط المفرط
  • الأفكار الانتحارية

يجب الاتصال بالطبيب في حال ظهور:

  • بطء في ضربات القلب أو عدم انتظامها، ألم في الصدر، رفرفة في الصدر، الدوخة وفقدان الوعي
  • الطفح الجلدي، مهما كان خفيفًا
  • الحمى والقشعريرة والتهاب الحلق وتورم الغدد.
  • لثة حمراء أو منتفخة ، تقرحات الفم.
  • كدمات سهلة ، نزيف غير عادي ، بقع أرجوانية أو حمراء تحت الجلد.
  • مشاكل في الكبد – فقدان الشهية ، آلام في الجزء العلوي من المعدة ، بول داكن ، براز بلون الطين ، اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

الأعراض الجانبية الشائعة لعقار فينيتوين تتضمن:

  • النعاس، التشوش
  • تداخل في الكلام
  • حركات عين غير طبيعية
  • مشاكل في التوازن أو حركة العضلات.

التأثيرات الجانبية للعقار على الكبار في السن

يتناول معظم كبار السن أدوية أكثر من الأشخاص الأصغر سنًا، لذلك هناك خطر أكبر من أن الأدوية قد تؤثر على بعضها البعض. يتفاعل الفينيتوين مع عدد من الأدوية التي يستخدمها كبار السن غالبًا ، مثل الوارفارين (الكومادين) والأسبرين.

من أجل تقليل الآثار الجانبية، قد يقوم الأطباء بوصف جرعة منخفضة من العقار في البدء وتوخي الحذر عند زيادة الجرعة.

الأمور التي يجب تجنبها أثناء استخدام فينيتوين

  • يجب سؤال الطبيب قبل استعمال العقارات التي تؤخذ بدون وصفة طبية مثل سيميتيدين أو أوميبرازول أو نبتة سانت جون أو الفيتامينات والمكملات المعدنية التي تحتوي على حمض الفوليك.
  • يجب تجنب القيادة أو أداء النشاطات الخطيرة حتى يدرك الشخص كيفية تأثير الدواء عليه.
  • يجب تجنب تناول مضادات الحموضة في نفس الوقت الذي يتناول فيه الشخص الفينيتوين. يمكن أن تسبب مضادات الحموضة صعوبة في امتصاص الدواء في الجسم.

عقار فينيتوين والحمل

في حال الحمل، لا يجب تناول العقار إلا إذا وصفه الطبيب، لأنه العقار قد يؤذي الطفل الذي لم يولد بعد. وفي حال الحمل أثناء استخدام العقار، لا يجب التوقف عن استخدامه بدون استشارة الطبيب, التحكم بالنوبات أمر بالغ الأهمية أثناء الحمل وفوائد التحكم بالنوبات قد تتجاوز أضرار استعمال عقار فينيتوين على الجنين.

يمكن أن يقلل عقار فينيتوين من فعالية حبوب منع الحمل، لذلك يجب استشارة الطبيب من أجل استعمال وسائل غير هرمونية لتنظيم الحمل (تشمل الواقي الذكري، قاتلات النطاف)

التفاعلات مع عقار فينيتوين

يمكن أن يؤثر عقار فينيتوين من الآلية التي يتفاعل بها الجسم مع باقي الأدوية. على سبيل المثال، يقلل من مستويات الادوية الأخرى المضادة للنوبات مثل:

  • كاربامازيبين (تيجريتول ، كارباترول)
  • فيلبامات (فيلاتول)
  • لاموتريجين (لاميكتال)
  • تياجابين (جابيتريل)
  • توبيراميت (توباماكس)
  • فالبروات (ديباكوت)
  • زونيساميد (زونيغران)

كيف تؤثر باقي الأدوية على عقار فينيتوين؟

الأدوية التي تزيد من تركيز العقار في المصل

الأدوية المضادة للصرع الإيثوسوكسيميد
الآزول فلوكونازول ، كيتوكونازول
العوامل المضادة للأورام فلورويوراسيل
مضادات الاكتئاب فلوكستين ، فلوفوكسامين
عوامل تقليل حمض المعدة مضادات H2 (سيميتيدين) ، أوميبرازول
السلفوناميدات سلفاميثيزول ، سلفافينازول
أدوية أخرى وارفارين، الإستروجين، الساليسيلات

الأدوية التي تنقص من تركيز العقار في المصل

مضادات الحموضة كربونات الكالسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم وهيدروكسيد المغنيسيوم.
مضادات الأورام بليوميسين ، كاربوبلاتين ، سيسبلاتين
العوامل المضادة للفيروسات فوسامبرينافير ، نلفينافير
الأدوية المضادة للصرع كاربامازيبين

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى